№ 4 (2020)

В связи с тем, что имеющиеся данные о природе текущей эпидемии COVID-19 в КР носят
ограниченный характер, метод математического моделирования был использован в качестве дополни-
тельного инструмента с целью оказания поддержки лиц, принимающих решения. Данная модель позво-
лила провести оценку потенциального воздействия двух подходов и составить прогноз дальнейшего
развития эпидемии и возможных последствий на имеющиеся мощности системы здравоохранения: 1)
полное снятие ограничений по изоляции и 2) применение управляемого подхода с постепенным снятием
ограничений с помощью различных вмешательств разной интенсивности и продолжительности. Для про-
ведения анализа мы использовали веб-интерфейс динамической модели SEIR с учетом возрастной струк-
туры, разработанной Консорциумом по моделированию эпидемии COVID-19 (CoMo) в сотрудничестве с
Группой моделирования по вопросам глобального здоровья Оксфордского университета.
Результаты данной математической модели показали, что введение режима строгого ограничения пере-
движения населения без проведения дополнительных вмешательств не гарантирует эффективных резуль-
татов, и должно сопровождаться надлежащими и тщательно продуманными стратегическими
мероприятиями по стабилизации эпидемиологической ситуации. Предполагается, что отслеживание кон-
тактов, меры по защите групп риска, включая пациентов с COVID-19 и их контакты, а также физическое
дистанцирование, являются наиболее эффективными мерами реагирования для Кыргызстана в отношении
стабилизации эпидемиологической кривой.

В настоящее время проблема заболеваний органов пищеварения является одной из основных
в клинической терапии. Наблюдается неуклонный рост числа заболеваний пищеварительной системы за
счет лиц молодого возраста.
Цель исследования - изучение факторов риска заболеваний органов пищеварения проведено анкетирование студентов 1 курса Медицинского института.
Материалы и методы. Полностью заполнили анкету 51 студент, из них девушек - 30 (59%), юношей - 21
(41%), возрастной диапазон составил 17-18 лет. Данная анкета включала 27 пунктов, вопросы питания,
наличие или отсутствие жалоб на органы пищеварения и факторы риска.
Результаты. Симптомы диспепсии выявлены у 33,6% лиц, которые полностью заполнили анкету. По
нашим данным, возможно, из-за загруженности в учебе питание у первокурсников несбалансированное,
часто употребляют продукты быстрого приготовления фастфуды (гамбургер, хот-дог, пицца), полуфабрикаты (χ2 Пирсона-13,73, p<0,002), отмечается поспешная еда «всухомятку», нарушение режима питания, часто переносят основной прием пищи на вечер (p<0,001), что является фактором риска
сердечно-сосудистых заболеваний и органов пищеварения. У респондентов с симптомом диспепсии
имеются признаки ферментативной недостаточности, в виде непереносимости отдельных продуктов питания, а также сопутствующие заболевания и отягощенная наследственность.
Выводы. В большинстве случаев факторы риска симптома диспепсии модифицируемые, что позволяет
планировать профилактические мероприятия и проводить санитарно-просветительскую работу среди студентов.

Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО), к которым относят тромбоз глубоких вен
(ТГВ), тромбоз подкожных вен (ТПВ, тромбофлебит) и тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА), на
протяжении многих десятилетий остаются важнейшей клинической проблемой, которая касается пациента с любой патологией и врачей всех специальностей. Авторы рассматривают изменение структуры
госпитализации пациентов с острыми сосудистыми заболеваниями и доказывают увеличение числа артериальных эмболий и рост тяжести острой ишемии.

В статье приводятся результаты исследования с целью выявления осложнений беременности у
женщин с рубцом на матке после кесарева сечения: данная акушерская операция, являясь незаменимой,
не лишена негативных последствий для последующей беременности. Выявляемые плацентарные нарушения обуславливают значимость определения факторов роста плаценты как маркеров плацентарной
дисфункции.

Цель. Провести анализ причин декомпенсации хронической сердечной недостаточности (ХСН)
у больных, госпитализированных в терапевтическое отделение в течение года.
Материал и методы. Дизайн - одномоментное ретроспективное исследование. Выполнен анализ историй
болезни больных, поступивших в терапевтическое отделение в связи с декомпенсацией ХСН. В специально разработанном протоколе исследования регистрировались гендерные и возрастные параметры, факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, клинические данные, диагноз при поступлении,
проводимая терапия на амбулаторном этапе до настоящей госпитализации, отмечались данные лабораторных и инструментальных методов исследования, рассчитывался индекс коморбидности.
Результаты. Одна госпитализация за год с декомпенсацией ХСН отмечена всего у 13,1 % пациентов, 2-
3 госпитализации за год - у 62,0 %, 4 и более госпитализации - у 24,9 % пациентов. При этом 47,1 % пациентов на амбулаторном этапе не выполняли рекомендации врача по медикаментозному лечению, 75,1
% - немедикаментозные мероприятия и самоконтроль. Блокаторы ренинангиотензинальдостероновой системы принимали 89,9 % больных, бета-адреноблокаторы - 21,5 %, антогонисты минералокортикоидных
рецепторов - 27,9 %. В качестве основного диагноза у 92,3 % была гипертоническая болезнь у 58,6 % -
фибрилляция предсердий, у 33,7 % - перенесённый инфаркт миокарда, сахарный диабет отмечался у 31,6
%, стенокардия напряжения – у 21,5 %; хроническая болезнь почек С3 стадии и выше установлена у 64,6
% больных; 79,9 % имели индекс коморбидности пять и более. На момент госпитализации II функциональный класс (ФК) ХСН имели 9,4 %, III ФК - 70,4 %, IV ФК - 20,2 % больных. Большая часть пациентов
имела сохраненную фракцию выброса (ФВ) - 46,1 %, промежуточную ФВ - 33,3 %, сниженную ФВ – 20,6
%. Среди госпитализированных с декомпенсацией ХСН пациентов мужчин было 41,4 %, женщин – 58,6
%, 90,6 % пожилого и старческого возраста. Среди женщин, в сравнении с мужчинами, реже встречалось
курение (на 66,6 %), и употребления алкоголя (на 60,0 %), достаточный уровень физической активности
(на 25,6 %), избыточный вес и ожирение (на 21,4 %).
Заключение. Проведенный анализ позволит проводить планирование и разработку комплексных мероприятий, направленных на оптимизацию оказания медицинской помощи больным с ХСН в условиях крупного специализированного стационара.

Фон. Анестезиологическое обеспечение при операциях на надпочечниках до настоящего времени представляет существенные трудности. Это связано с тем, что гормоны коры и мозгового вещества
надпочечника оказывают значимое влияние на состояние основных жизненно важных функций и систем.
Нередко сложности проведения анестезии усугубляются сопутствующим ожирением, стероидным диабетом, вторичной артериальной гипертензией, грубыми водно-электролитными расстройствами, что определяет необходимость тщательного выбора тактики периоперационного ведения.
Цель исследования. Изучение влияния различных вариантов периоперационной аналгезии при ретроперитонеоскопической адреналэктомии на течение периоперационного периода.
Материалы и методы. Проведено рандомизированное обследование 57 пациентов с альдостеромой, которым была выполнена ретроперитонеоскопическая адреналэктомия. В зависимости от метода периоперационной аналгезии, пациенты поделены на две группы. В 1-й группе (n-30) операция выполнена в
условиях комбинированной анестезии на основе низкопоточной (low flow) ингаляции десфлюрана, для
периоперационной аналгезии использовалось только системное введение опиоидов, во 2-й группе (n-27),
операция выполнена в условиях сочетанной анестезии на основе low flow ингаляции десфлюрана в комбинации с блокадой фасциального пространства мышцы выпрямляющей позвоночник (ESP erector spinae
plane) 0,35 % раствором ропивакаина. Исследовались показатели адекватности анестезии, центральной
и периферической гемодинамики, проводился мониторинг нейромышечной проводимости, оценивалась
эффективность послеоперационной реабилитации и качество послеоперационной анальгезии, количество
послеоперационных критических инцидентов.
Результаты. Было выявлено, что оперативное вмешательство в условиях низкопоточной ингаляционной
анестезии на основе десфлюрана в сочетании в ESP блокадой ропивакаином способствует более быстрой
постнаркозной реабилитации, эффективной послеоперационной анальгезии и меньшему количеству
осложнений в раннем послеоперационном периоде по сравнению с комбинированной анестезией десфлюраном и системной опиоидной периоперационной анальгезией. Это способствовало достоверно меньшим срокам госпитализации пациентов в 2-й группе 96 часов (95% ДИ 86-103) в сравнении со 1-й группой
125 часов (95% ДИ 115-133) (р=0,036).
Выводы. Блокада ESP является эффективным методом обезболивания в периоперационном периоде, способствует более быстрой постнаркозной реабилитации и сокращению сроков госпитализации после ретроперитонеоскопической адреналэктомии по поводу альдостеромы по сравнению с опиоидной анагезией.

Выпоты в плевральной полости (ВПП) являются этиологически гетерогенными проявлениями
осложнений имеющейся у больного патологии. Была проведена МСКТ у 309 пациентов с ВПП в возрасте
от 5 до 80 лет. У всех пациентов диагнозы были верифицированы морфологическими, бактериологическими и клиническими методами. Цифровой анализ сканов проводили с помощью программы «Рентгенолог+» (Россия). На выбор нозологии наибольшее влияние оказывают параметры: коэффициент
корреляции средней по срезам плотности выпота при описании параболической зависимостью и коэффициент корреляции среднеквадратичного отклонения плотности выпота по срезам при описании параболической зависимостью. Можно исключить из рассмотрения параметры: коэффициент корреляции
средней по срезам плотности выпота при описании линейной зависимостью и коэффициент корреляции
среднеквадратичного отклонения плотности выпота по срезам при описании линейной зависимостью

Проведено комплексное клинико-лабораторное обследование 480 мужчин с подозрением на хронический уретропростатит (ХП). Сбор анамнеза, оценка клинических симптомов ХП, исследование мазков на наличие урогенитальных инфекций, ультразвуковое исследование ПЖ с цветным доплеровским
картированием помогают оценить тяжесть, остроту процесса, определить этиологию, что позволяет грамотно и своевременно назначить соответствующую терапию.

Проведено комплексное обследование и лечение 240 пациентов с раком предстательной железы.
Проводилась абляция ПЖ высокоинтенсивным фокусированным ультразвуком (HIFU), поскольку данный
метод характеризуется высокими показателями 5-летней безрецидивной выживаемости при лечении локализованных форм и возможностью повторного применения. HIFU-терапия позволяет добиться некроза
ПЖ с минимальным повреждающим воздействием на окружающие ткани

С использованием материала от различных групп животных (лягушки, куры, кошки, кролики, свиньи, овцы, коровы) обоих полов (всего 150 сердец) и материала от трупов людей (60 сердец) обоего пола зрелого возраста изучена эволюционная морфофункциональная перестройка ушек предсердий. Выявленные изменения структур можно рассматривать как признаки общего прогресса.

В статье освещены результаты социологического исследования, целью которого стало изучение
информированности родителей о возможных нарушениях зрительных функций у детей с оценкой их готовности принимать активное участие в мерах по предупреждению возникновения офтальмологической
патологии у детей.
Материалами были анкеты социологического опроса (422 анкеты). Методами для проведения исследования стал социологический опрос и медико-статистический анализ его результатов на каждом из этапов (расчет репрезентативности и достоверности).
По результатам проведенного анализа выявлен недостаточный уровень информированности и незрелое,
недостаточно ответственное отношение родителей к проблеме формирования здоровых зрительных функций у их детей. В свою очередь э то позволяет сделать вывод об актуальности применения медико-организационного подхода к решению вопросов своевременной диагностики возникших нарушений зрения,
применения профилактических мер по предупреждению его нарушения, особенно среди детей

. В рамках программы физического воспитания в условиях школы должен регулярно проводиться
мониторинг физического состояния ребенка.
Цель исследования: оценить физическое развитие школьников 7-13 лет, проживающих в Республике
Алтай.
Материалы и методы. Были обследованы 1205 школьников обоего пола в возрасте 7-13 лет, проживающих в Республике Алтай. Проведены антропометрические исследования в начале и в конце учебного года.
Использовались непараметрические методы математической статистики, уровень значимости р<0,05.
Результаты. Было выявлено, что продольные размеры тела и масса детей достоверно больше у мальчиков в 7-8 лет. В 9-10 лет практически нет половых различий между весом и ростом школьников. В 11-13
лет рост и вес больше у девочек. За учебный год отмечается прирост массы тела в среднем на 3 кг, а
роста – на 4-5 см.
Выводы. Во всех возрастных группах индекс Кетле находится в пределах нормы и характеризует вес у
детей как нормальный.

В подготовке врача профпатолога (медицина труда) с высокой профессиональной компетенцией
значительное место занимает современные интерактивные методы обучения, которые позволяют усвоить
большой объем материала клинической и профилактической медицины. На основе новых технологий обучения приведены подходы к усвоению знаний и практических навыков диагностики и профилактики
ранних нарушений профессионального здоровья

В статье раскрывается законодательное определения значения организаций здравоохранения,
их различия по типам, классификациям и другим основам. Определяется имущественно-правовое обозначение организаций здравоохранения как государственных учреждений. Их права на имущество, а
также доходы учреждений.

В настоящее время психологическая наука представлена множеством направлений, что позволяет
выделить среди психологических специальностей множество субспециальностей, однако это вызывает
сложности при выборе специализации для проведения психологической экспертизы. Авторы определяют
роль познаний клинического психолога и приводят ряд преимуществ клинической психологии при проведении экспертиз в гражданском процессе.