№4 (2023)

Цель работы. Изучение показателей спирометрии у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в условиях высокогорья..
Материал и методы исследования. В работе приняли участие 86 жителей высокогорья (группа 1) страдающих ХОБЛ; 100 пациентов- жителей низкогорья (группа 2), страдающих ХОБЛ и 86 человек группы контроля (здоровые пациенты, проживающие в стандартных географических условиях). При проведении спирометрии изучались следующие параметры: жизненная емкость легких, форсированная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1-ю секунду, пиковая скорость выдоха. Анализ полученных результатов проводился с помощью программы «STATISTICA для Windows Версия 10.0» (Statsoft, Inc, США).
Результаты. У пациентов, проживающих в условиях высокогорья, значения ЖЕЛ достоверно меньше, чем у здоровых лиц, проживающих в условиях высокогорья (65,9±1,8 л и 88,4±2,4 л). При анализе параметра ОФВ1 было отмечено его снижение у пациентов с ХОБЛ, проживающих в условиях высокогорья и низкогорья по сравнению со здоровыми лицами (52,5 ± 2,3 л.; 50,8 ± 2,0 л. 72,4± 1,7 л. соответственно), р <0,05. Показатель ПСВ у жителей высокогорья также был меньше по сравнению со здоровыми респондентами, проживающими в сходных географических условиях (53,6 ± 2,3 % и 64,4 ± 2,3 % соответственно).
Выводы. 1. Изучение параметров спирометрии (ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ОФВ1, ПСВ) у пациентов с ХОБЛ и проживающих в условиях высокогорья свидетельствует об их достоверном снижении по сравнению с результатами параметров у здоровых лиц, проживающих в условиях высокогорья (р<0,05; <0,001).
2. У жителей высокогорья частота дыхания была достоверно реже значения пациентов с ХОБЛ, проживающих в условиях низкогорья (20,9 ± 0,3 в мин. и 22,9 ± 0,3 в мин., р=0,001).

В статье представлены ключевые новости и достижения, обсуждаемые на конференции "THE UNION" в 2023году. Дискутировали снижение цен на препараты, перспективы будущего лечения, различные режимы лечения туберкулеза, а также результаты расширения использования инновационных методов в ряде стран. Особое внимание уделено роли сообществ, частных организаций и цифровых технологий, включая видео сопровождение лечения, в повышении эффективности и доступности лечения туберкулеза. Литературные источники основаны на материалах конференции "THE UNION", Париж, 2023 года.

Введение. Проблема о наличии не выявленных случаев туберкулеза ежегодно поднимается в глобальных отчетах ВОЗ. Аналогичная проблема складывается и в Кыргызской Республике. Так, по официальным отчетам ВОЗ за 2022 [1] год разница в расчетном количестве выявленных случаев и фактически выявленных составила 46,9%.
Материалы и методы: Цель исследования: Изучение уровня туберкулезной инфекции (ТБИ), определенного тестом QuantiFERON-TB Gold Plus ELISA среди лиц, имевших домашний и близкий контакт с больным активным туберкулезом легких, выявленных в организациях здравоохранения в г.Бишкек и Чуйской области и проведенных в частной лаборатории ЮРФА. Исследование ретроспективное, собраны вторичные данные проекта «Вместе против туберкулеза» Стоп ТБ партнерства от 2021 года. Исследование получило одобрение этического комитета.
Результаты исследования. Всего было проведено 100 исследований с применением теста QuantiFERON-TB Gold Plus ELISA(КФТ). Кожные пробы (проба Манту и Диаскин тест) были сделаны 87 детям из 92 (5 отказались), Проба Манту была сделана 84 детям и 3 детям сделан Диаскин тест, положительный результат был у 83 детей. Из числа положительных по кожной пробе только 18 (20,68%) детей имели положитель ный результат квантиферонового теста (КФТ) и 69 (79%) с отрицательным результатом КФТ. У 1 взрослого мужчины КФТ был положительным. У 13 детей, контактных с больным туберкулезом, подтвердился активный туберкулез (7 детей с чувствительным туберкулезом (ТБ), 6 с лекарственно-устойчивым ТБ). У 13 детей, взятых на лечение, и кожная проба и КФТ были положительными. Остальные 5 детей положительные по КФТ контактные с больным с лекарственно-устойчивой формой ТБ были поставлены на учет и наблюдение, так как признаков активного ТБ процесса не найдено, детям выставлен диагноз – туберкулезное инфицирование.
Заключение. На примере частной лаборатории ЮРФА, другие частные организации здравоохранения могут внести значительный вклад в вопросы управления туберкулезом в нашей стране. Для этого необходимо разработать регуляционные механизмы частно-государственного партнерства в этом вопросе.

Введение. Состояние ИК позволяет оценить готовность ОЗ к работе в условиях пандемий. В связи с этим Республиканский научно-практический центр инфекционного контроля НПО ПМ (НИОЗ) в 2020 году инициировал разработку нового руководства по мониторингу и оценке инфекционного контроля в ОЗ (приказ МЗ №1062) и провел мониторинг ИК в ОЗ МЗ осуществлявших услуги по лечению СOVID-19. Разработка руководства и мониторинг осуществлялся при технической поддержки ЮНЕЙДС в рамках проекта «Повышение уровня осведомленности и знаний среди медицинских работников для эффективной инфекционной безопасности пациентов в медицинских учреждениях Кыргызстана».
Цель исследования оценка готовности ОЗ к работе в условиях пандемии. Материалы и методы: Оценка ПИИК проведена в соответствие чек-листом утвержденным приказом МЗ №1062 от 15 декабря 2020 г. Исследование проведено сотрудниками Республиканского научно-практи ческого центра Инфекционного контроля, которое в настоящее время переименован научно-практический центр инфекционного контроля и управления медицинскими отходами при НИОЗ МЗ КР. Заключение. Общий процент соответствия критериям ИК для всех 35 ОЗ во втором МиО составил (81,2%), что соответствует оценки - высокий уровень реализации ИК от 76 до 100%. И выше результатов при первом МиО - 78%.
Результаты исследования были предоставлены руководителям ОЗ, специалистам инфекционного контроля, госпитальным эпидемиологам и другим партнерам и заинтересованным лицам. Само исследование и его результаты будут полезны для организаций, планирующих выполнение мониторинга, оценки и аудита ИК в ОЗ МЗ КР.

Артериальная гипертония (АГ) основной модифицируемый риск фактор развития сердечно-сосудистых (СС) осложнений. Несмотря на широкую распространенность АГ в мире (около 1.4 млрд.человек), ее выявляемость среди населения остается низкой. Несмотря на серьёзные СС и церебральные осложнения, АГ называют «тихим убийцей», так она в течение длительного времени протекает бессимптомно. При отсутствии симптомов, у людей отсутствует мотивация проходить обследование на предмет наличия у них повышенного артериального давления (АД) и получать гипотензивное лечение. Даже при выявлении АГ и наличие большого количества эффективных гипотензивных препаратов, число пациентов с неконтролируемой АГ продолжает расти, особенно в странах с низким и умеренным уровнем доходов. Только у 14% из них АД контролируется при лечении. Плохой контроль АД связывают с плохой приверженностью пациентов к лечению и вследствие этого наблюдается большое количество церебральных и СС осложнений. Для улучшения приверженности к лечению и соответственно контроля АД, ведущими профессиональными ассоциациями предложено начинать лечение сразус двух гипотензивных препаратов разных классов в одной таблетке.
Комбинированная терапия антигипертензивными препаратами разных классов, оказывает больший гипотензивный эффект, чем удвоение дозы при монотерапии, при этом уменьшается и количество побочных эффектов В качестве начальной двойной гипотензивной терапии рекомендуется комбинация ИАПФ или сартаны + АК или ИАПФ или сартаны + диуретики, причем комбинация ИАПФ или сартаны + АК, считается более предпочтительной. А учитывая, что ИАПФ вызывают больше побочных эффектов, то возможно начинать лечение сразу с комбинации сартана + АК. При такой терапии гипотензивный эффект усиливается из-за аддитивного синергизма, а также повышается приверженность к лечению, так как уменьшается количество принимаемых таблеток.

Пандемия, вызванная COVID-19 затронула многие сферы нашей жизни, а последствия ее мы до сих пор разбираем и систематизируем. Постковидный синдром (последствия коронавирусной инфекции COVID-19, при которой до 20 % людей, перенёсших коронавирусную инфекцию, страдают от долгосрочных симптомов, длящихся до 12 недель и в ряде случаев дольше) представляет собой глобальную угрозу для человека. Цель статьи - разобраться в механизмах развития этих симптомов, чтобы разработать эффективные профилактические и терапевтические рекомендации по предотвращению развития постковидного синдрома и его лечению.

Острый аппендицит является самым распространенным хирургическим заболеванием у детей. Осложненные формы аппендицита у детей является актуальной проблемой в детской хирургии. Имеются характерные для детского организма особенности брюшины в виде неспособности к ограничению и большей склонности к распростране нию и генерализации гнойных процессов. При осложненных формах в комплексе с основной терапией интраоперационно в брюшную полость устанавливаются различные виды дренажей с целью эвакуации экссудата. В данной статье описывается методика дренирования брюшинной полости при перитоните у детей. Применение данного метода дренирование позволяет улучшить течение послеоперационного периода и уменьшить интраабдоминальные гнойные осложнения.